Енварсус 0,75 mg х30 таблетки с удължено освобождаване

5 от 5 (13 ревюта)
0.00

: 059789

: 0.000

Листовка: информация за пациента
Envarsus 0,75 mg таблетки с удължено освобождаване
Envarsus 1 mg таблетки с удължено освобождаване
Envarsus 4 mg таблетки с удължено освобождаване
такролимус (tacrolimus)
Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да приемате това лекарство,
тъй като тя съдържа важна за Вас информация.
- Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.
- Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
- Това лекарство е предписано лично на Вас. Не го преотстъпвайте на други хора. То може да им навреди, независимо че признаците на тяхното заболяване са същите като Вашите.
- Ако получите някакви нежелани реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт. Това включва и всички възможни нежелани реакции, неописани в тази листовка. Вижте
точка 4.
Какво съдържа тази листовка
1. Какво представлява Envarsus и за какво се използва
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Envarsus
3. Как да приемате Envarsus
4. Възможни нежелани реакции
5. Как да съхранявате Envarsus
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация
1. Какво представлява Envarsus и за какво се използва
Envarsus съдържа активното вещество такролимус. Той е имуносупресор. След
трансплантирането на бъбрек или черен дроб, имунната система на организъм Ви ще се опита
да отхвърли новия орган.
Envarsus се използва за контрол на отговора на имунната система на Вашето тяло, като дава
възможност на организмa Ви да приеме трансплантирания орган.
Envarsus може да Ви бъде даден и за настъпващо отхвърляне на трансплантирания Ви черен
дроб, бъбрек, сърце или друг орган, когато предишното лечение, което сте приемали, не е
успяло да контролира този имунен отговор след трансплантацията.
Envarsus се използва при възрастни.
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Envarsus
Не приемайте Envarsus:
- ако сте алергични към такролимус или към някоя от останалите съставки на това
лекарство (изброени в точка 6);
- ако сте алергични към сиролимус или към който и да било макролиден антибиотик (напр.
еритромицин, кларитромицин, йозамицин).
Предупреждения и предпазни мерки
Envarsus съдържа активното вещество такролимус в лекарствена форма с удължено
освобождаване. Envarsus се приема веднъж дневно и не е взаимозаменяем с други
съществуващи лекарства, съдържащи такролимус (с незабавно или с удължено освобождаване)
по отношение на равенство на дозите.
41
Говорете с Вашия лекар, преди да приемете Envarsus:
- ако имате или сте имали проблеми с черния дроб;
- ако имате диария за повече от един ден;
- ако приемате някое от лекарствата, посочени по-долу в „Други лекарства и Envarsus”;
- ако имате промяна в електрическата активност на сърцето, наречена “удължаване на QT
интервала“.
Незабавно информирайте Вашия лекар, ако по време на лечението страдате от:
- проблеми със зрението, като например замъглено зрение, промени в цветното виждане,
трудности при виждане на детайлите или ако имате ограничия в зрителното поле;
- ако чувствате силна болка в корема, придружена или не от други симптоми, като
втрисане, висока температура, гадене или повръщане;
- инфекция, причиняваща проблеми с бъбреците или неврологични симптоми;
- главоболие, променено психическо състояние, припадъци и зрителни нарушения;
- слабост, промяна в цвета на кожата или очите, лесно образуване на синини, инфекция,
кашлица, анемия.
Може да е необходимо Вашият лекар да коригира дозата на Envarsus или да спре лечението с
такролимус.
Трябва да поддържате редовна връзка с Вашия лекар. От време на време може да се налага
Вашият лекар да прави изследвания на кръвта, урината, сърцето или очите Ви, за да определя
правилната доза на Envarsus.
Трябва да ограничите излагането си на слънце и на UV (ултравиолетова) светлина, докато
приемате Envarsus. Това е нужно, защото имуносупресорите биха могли да повишат риска от
рак на кожата. Носете подходящо предпазно облекло и използвайте слънцезащитен крем с
висок защитен фактор.
Деца и юноши
Употребата на Envarsus не се препоръчва при деца и юноши под 18-годишна възраст.
Други лекарства и Envarsus
Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате, наскоро сте приемали или е
възможно да приемате други лекарства, включително и такива, отпускани без рецепта, и
билкови препарати.
Не е препоръчително Envarsus да се приема с циклоспорин (друго лекарство, използвано за
предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган).
Трябва да кажете на Вашия лекар, ако имате хепатит C. Чернодробната Ви функция може да се
промени при лечение на хепатит С и това може да повлияе нивата на такролимус в кръвта Ви.
Може да е необходимо Вашият лекар внимателно да проследява нивата на такролимус в кръвта
и да прави корекции на дозата, след като започнете лечение на хепатит С.
Нивата на Envarsus в кръвта могат да се повлияят от други лекарства, които приемате, и нивата
в кръвта на други лекарства могат да се повлияят от приемането на Envarsus, което може да
наложи прекъсване, повишаване или намаляване на дозата на Envarsus. По-специално, трябва
да уведомите Вашия лекар, ако приемате или наскоро сте приемали лекарства като:
- противогъбични лекарства и антибиотици, особено така наречените макролидни
антибиотици, използвани за лечение на инфекции (напр. кетоконазол, флуконазол,
итраконазол, вориконазол, клотримазол и изавуконазол, еритромицин, кларитромицин,
йозамицин, изониазид и рифампицин)
- летермовир, използван за предотвратяване на заболяване, което се причиненява от CMV
(човешки цитомегаловирус)
42
- HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир, нелфинавир, саквинавир), лекарството
кобицистат за усилване на действието и комбинирани таблетки, използвани за лечение на
HIV инфекция
- HCV протеазни инхибитори (напр. телапревир, боцепревир и комбинацията
омбитасвир/паритапревир/ритонавир със или без дазабувир), използвани за лечение на
хепатит C
- нилотиниб и иматиниб (използвани за лечение на определени видове рак)
- микофенолова киселина, използвана за потискане на имунната система, за да се
предотврати отхвърлянето на трансплантата
- лекарства за язва на стомаха и рефлукс на киселини (напр. омепразол, ланзопразол или
циметидин)
- антиеметици, използвани за лечение на гадене и повръщане (напр. метоклопрамид)
- цизаприд или антиацида магнезиево-алуминиев хидроксид, използван за лечение на
парене зад гръдната кост
- контрацептивни таблетки или други хормонални лечения с етинилестрадиол, хормонални
лечения с даназол
- лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане или проблеми със сърцето
(напр. нифедипин, никардипин, дилтиазем и верапамил)
- антиаритмични вещества (напр. амиодарон), използван за контрол на аритмия (нередовен
ритъм на сърцето)
- лекарства, известни като „статини“, използвани за лечение на повишен холестерол и
триглицериди
- фенитоин или фенобарбитал, използвани за лечение на епилепсия
- преднизолон и метилпреднизолон, принадлежащи към класа на кортикостероидите
използвани за лечение на възпаления или за потискане на имунната система (напр. при
отхвърляне на трансплантат)
- карбамазепин, използван за профилактика и контрол на припадъците
- метамизол, използван за лечение на болка и висока температура
- нефазодон, използван за лечение на депресия
- билкови препарати, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum)
Уведомете Вашия лекар, ако приемате или трябва да приемате ибупрофен (използван за
лечение на висока температура, възпаление и болка), амфотерицин B (използван за лечение на
гъбични инфекции), антибиотици (използвани за лечение на бактериални инфекции, например
аминогликозиди, ванкомицин или клотримазол) или антивирусни средства (използвани за
лечение на вирусни инфекции, напр. ацикловир). Те могат да влошат проблемите с бъбреците
или нервната система, когато се вземат едновременно с Envarsus.
Докато приемате Envarsus, Вашият лекар ще трябва да знае и дали приемате добавки,
съдържащи калий или определени диуретици, използвани за сърдечна недостатъчност,
хипертония и бъбречни заболявания (напр. амилорид, триамтерен или спиронолактон),
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, напр. ибупрофен), използвани за висока
температура, възпаление и болка, антикоагуланти (за разреждане на кръвта) или лекарства за
диабет, приемани през устата.
Ако трябва да Ви се направят някакви ваксинации, моля, предварително предупредете Вашия
лекар.
Envarsus с храна и напитки
Избягвайте грейпфрут (също и като сок), докато сте на лечение с Envarsus, тъй като той може
да повлияе върху неговите нива в кръвта.
Бременност и кърмене
Ако сте бременна или кърмите, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност,
посъветвайте се с Вашия лекар преди употребата на това лекарство.
Такролимус преминава в кърмата. Поради това, не трябва да кърмите, докато приемате
Envarsus.
43
Шофиране и работа с машини
Не шофирайте и не използвайте инструменти и машини, ако се чувствате замаяни или сънливи,
или имате затруднения да виждате ясно след приемане на Envarsus. Тези ефекти са по-чести,
ако употребявате и алкохол.
Envarsus съдържа лактоза
Envarsus съдържа лактоза (млечна захар).
 Envarsus 0,75 mg таблетки: 41,7 mg
 Envarsus 1 mg таблетки: 41,7 mg
 Envarsus 4 mg таблетки: 104 mg
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои захари, свържете се с него,
преди да приемете това лекарство.
3. Как да приемате Envarsus
Винаги приемайте това лекарство точно както Ви е казал Вашият лекар. Ако не сте сигурни в
нещо, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
Това лекарство трябва да Ви бъде предписано само от лекар с опит в лечението на пациенти с
трансплантати.
Важна информация
Уверете се, че получавате едно и също лекарство с такролимус всеки път, когато Ви се дава
предписание, освен ако Вашият специалист по трансплантации се съгласи да промени
лекарството с друго лекарство, съдържащо такролимус.
Това лекарство трябва да се приема веднъж дневно. Ако външният вид на това лекарство не е
както обикновено или ако инструкциите за дозата са се променили, веднага кажете на Вашия
лекар или фармацевт, за да се уверите, че имате правилното лекарство.
Колко Envarsus трябва да приемам
Началната доза за предотвратяване на отхвърляне на Вашия трансплантиран орган ще се
определи от Вашия лекар, изчислена според телесното Ви тегло.
Първоначалните дневни дози непосредствено след трансплантация по принцип трябва да бъдат
в диапазона: 0,11 – 0,17 mg на kg телесно тегло дневно, в зависимост от трансплантирания
орган. Когато се лекува отхвърляне, могат да се използват същите дози.
Вашата доза зависи от общото Ви състояние и от това какви други имуносупресивни лекарства
приемате. След започване на лечението Ви с това лекарство, Вашият лекар ще провежда чести
кръвни изследвания, за да определи правилната доза. След това Вашият лекар ще трябва да
извършва редовни кръвни изследвания за определяне на правилната доза и за регулиране на
дозата в определени моменти. Вашият лекар обикновено ще намалява Вашата доза Envarsus,
след като състоянието Ви се стабилизира.
Как трябва да приемам таблетките Envarsus
Envarsus се приема веднъж дневно през устата, обикновено на празен стомах.
Вземайте таблетките веднага след изваждане от блистера. Таблетките трябва да се поглъщат
цели с чаша вода. Не поглъщайте десиканта, който се съдържа в опаковката от фолио.
Колко дълго трябва да приемам таблетките Envarsus
Ще трябва да вземате Envarsus всеки ден, докато се нуждаете от потискане на имунната
система за предотвратяване на отхвърляне на Вашия трансплантиран орган. Трябва да
поддържате редовна връзка с Вашия лекар.
44
Ако сте приели повече от необходимата доза Envarsus
Ако по невнимание сте приели твърде много Envarsus, незабавно се свържете с Вашия лекар
или със спешното отделение на най-близката болница.
Ако сте пропуснали да приемете Envarsus
Не вземайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата таблетка. Вземете таблетката
възможно най-скоро в същия ден.
Ако сте спрели приема на Envarsus
Спирането на лечението с Envarsus може да увеличи риска от отхвърляне на Вашия
трансплантиран орган. Не спирайте лечението си, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го
направите.
Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на това лекарство, попитайте
Вашия лекар или фармацевт.
4. Възможни нежелани реакции
Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не
всеки ги получава.
Такролимус понижава защитните механизми на организъм Ви (имунната система), която няма
да е толкова силна при борбата с инфекции. Поради това, Вие може да бъдете по#предразположени към инфекции, докато приемате Envarsus.
Моля, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако получите тежки нежелани реакции.
Могат да се получат тежки реакции, включително алергични и анафилактични реакции. Има
съобщения за доброкачествени и злокачествени тумори след лечение с Envarsus.
Много чести нежелани реакции (могат да засегнат повече от 1 на 10 души):
- повишена кръвна захар, захарен диабет, повишен калий в кръвта
- проблеми със съня
- треперене, главоболие
- повишено кръвно налягане
- отклонения в резултатите от чернодробните функционални изследвания
- диария, гадене
- проблеми с бъбреците
Чести нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 10 души):
- понижение на клетките в кръвта (тромбоцити, червени или бели кръвни клетки),
повишение на белите кръвни клетки, промени в броя на червените кръвни клетки
(наблюдавани в кръвните изследвания)
- понижен магнезий, фосфат, калий, калций или натрий в кръвта, претоварване с течности,
повишена пикочна киселина или липиди в кръвта, намален апетит, загуба на апетит,
повишена киселинност на кръвта, други промени в кръвните соли (наблюдавани в
кръвните изследвания)
- симптоми на безпокойство, объркване и дезориентация, депресия, промени в
настроението, кошмари, халюцинации, психични разстройства
- припадъци, нарушения в съзнанието, мравучкане и изтръпване (понякога болезнено) в
ръцете и краката, замаяност, нарушена способност за писане, нарушения на нервната
система
- замъглено зрение, повишена чувствителност към светлина, нарушения на очите
- звънтене в ушите
- понижен кръвоток в сърдечните кръвоносни съдове, ускорено сърцебиене
- кървене, частично или пълно блокиране на кръвоносни съдове, понижено кръвно
налягане
45
- задух, нарушения в дихателните тъкани на белия дроб, събиране на течност около белия
дроб, възпаление на фаринкса, кашлица, грипоподобни симптоми
- проблеми със стомаха, като възпаление или язва, причиняващи болка в корема или
диария, кървене в стомаха, възпаление или язва в устата, събиране на течност в корема,
повръщане, болка в корема, нарушено храносмилане, запек, преминаване на газове,
издуване, неоформени изпражнения
- нарушения на жлъчните пътища, пожълтяване на кожата поради чернодробни проблеми,
увреждане на тъканите на черния дроб и възпаление на черния дроб
- сърбеж, обрив, косопад, акне, повишено изпотяване
- болка в ставите, крайниците или гърба, мускулни крампи
- недостатъчна бъбречна функция, понижено отделяне на урина, нарушено или болезнено
уриниране
- обща слабост, висока температура, събиране на течности в организъм о, болка и
дискомфорт, повишение на ензима алкална фосфатаза във вашата кръв, увеличаване на
теглото, нарушен усет за температура
- недостатъчно функциониране на вашия трансплантиран орган
Нечести нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 100 души):
- промени в кръвосъсирването, понижение на броя на всички видове кръвни клетки
(наблюдавани в кръвните изследвания)
- дехидратация, неспособност за уриниране
- психотично поведение, като налудности, халюцинации и обърканост
- отклонения в резултатите от кръвните изследвания: понижен протеин или захар, повишен
фосфат, повишение на ензима лактат дехидрогеназа
- кома, кръвоизлив в мозъка, инсулт, парализа, мозъчно нарушение, нарушения на говора и
езика, проблеми с паметта
- помътняване на лещите на очите, частична или пълна загуба на слуха
- неправилен сърдечен ритъм, спиране на сърцебиенето, понижена работа на сърцето,
нарушение на сърдечния мускул, уголемяване на сърдечния мускул, силно сърцебиене,
отклонения в резултатите от ЕКГ, отклонения в сърдечната честота и пулса
- кръвен съсирек във вена на крайник, шок
- затруднено дишане, нарушения на дихателните пътища, астма
- остро или хронично възпаление на панкреаса, възпаление на вътрешната обвивката на
коремната стена, запушване на червата, повишено ниво на ензима амилаза в кръвта,
рефлукс на стомашно съдържимо в гърлото, забавено изпразване на стомаха
- възпаление на кожата, усещане за изгаряне на слънчева светлина
- ставни нарушения
- болезнена менструация и необичайно менструално кървене
- недостатъчност на много органи, грипоподобно заболяване, повишена чувствителност
към топлина и студ, усещане за тежест в гръдния кош, нервност или необичайно чувство,
загуба на тегло
Редки нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 1 000 души):
- малки кръвоизливи в кожата вследствие на кръвни съсиреци
- повишена мускулна скованост
- слепота, глухота
- събиране на течност около сърцето
- остър задух
- образуване на киста в панкреаса, състояние, предшестващо запушване на червата
- проблеми с кръвотока в черния дроб
- сериозно заболяване с образуване на мехури по кожата, устата, очите и гениталиите
- повишено окосмяване
- жажда, падане, усещане за стягане в гръдния кош, намалена подвижност, язва
Много редки нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 10 000 души):
- мускулна слабост
- нарушен слух
46
- отклонения в резултатите от образните изследвания на сърцето
- чернодробна недостатъчност
- болезнено уриниране с кръв в урината
- увеличение на мастната тъкан
Нежелани реакции, честота на които не се знае (с неизвестна честота):
- случаи на чиста аплазия на червените кръвни клетки (много силно намаление на броя на
червените кръвни клетки)
- агранулоцитоза (силно намаление на броя на белите кръвни клетки)
- хемолитична анемия (намален брой на червените кръвни клетки поради необичайно
разрушаване)
- фебрилна неутропения (намаляване на вида на белите кръвни клетки, които се борят с
инфекции, придружени с треска)
- нарушение на зрителния нерв (оптична невропатия)
Съобщаване на нежелани реакции
Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт.
Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции. Можете също да
съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за съобщаване, посочена в
Приложение V. Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете своя принос за
получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.
5. Как да съхранявате Envarsus
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка,
блистера и опаковката след „EXP/Годен до:”. Срокът на годност отговаря на последния ден от
посочения месец.
Да не се съхранява над 25C.
Да се съхранява в оригиналната опаковка от алуминиево фолио, за да се предпази от светлина
Всички таблетки с удължено освобождаване да се използват в рамките на 45 дни след отваряне
на алуминиевата опаковка.
Не изхвърляйте лекарствата в канализацията или в контейнера за домашни отпадъци.
Попитайте Вашия фармацевт как да изхвърляте лекарствата, които вече не използвате. Тези
мерки ще спомогнат за опазване на околната среда.
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация
Какво съдържа Envarsus
- Активното вещество е такролимус.
Envarsus 0,75 mg таблетки с удължено освобождаванеВсяка таблетка с удължено
освобождаване съдържа 0,75 mg такролимус (като монохидрат).
Envarsus 1 mg таблетки с удължено освобождаване
Всяка таблетка с удължено освобождаване съдържа 4,0 mg такролимус (като
монохидрат).
Envarsus 4 mg таблетки с удължено освобождаване
Всяка таблетка с удължено освобождаване съдържа 4,0 mg такролимус (като
монохидрат).
47
- Другите съставки са хипромелоза, лактоза монохидрат, макрогол 6000, полоксамер 188,
магнезиев стеарат, винена киселина (E334), бутилиран хидрокситолуен (E321),
диметикон 350.
Как изглежда Envarsus и какво съдържа опаковката
Еnvarsus 0,75 mg таблетки с удължено освобождаване са овални, бели до почти бели, необвити
таблетки, с вдлъбнато релефно означение “0.75” от едната страна и “TCS” от другата страна.
Еnvarsus 1 mg таблетки с удължено освобождаване са овални, бели до почти бели, необвити
таблетки, с вдлъбнато релефно означение “1” от едната страна и “TCS” от другата страна
Еnvarsus 4 mg таблетки с удължено освобождаване са овални, бели до почти бели, необвити
таблетки, с вдлъбнато релефно означение “4” от едната страна и “TCS” от другата страна
Envarsus се предоставя в блистери от поливинилхлорид (PVC/Al), съдържащи 10 таблетка.
3 блистера са опаковани заедно в предпазна опаковка от алуминиево фолио, съдържаща
сушител. Налични са опаковки от 30, 60 и 90 таблетки с удължено освобождаване.
Не всички видове опаковки могат да бъдат пуснати в продажба.
Притежател на разрешението за употреба
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via Palermo, 26/A
43122 Parma
Италия
Производител
Rottendorf Pharma GmbH
Ostenfelder Straße 51 - 61
59320 Ennigerloh
Германия
или
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via San Leonardo 96
43122 Parma
Италия
или
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Gonzagagasse 16/16
1010 Wien
Австрия
За допълнителна информация относно това лекарство, моля, свържете се с локалния
представител на притежателя на разрешението за употреба:
België/Belgique/Belgien
Chiesi sa/nv
Tél/Tel: +32 (0)2 788 42 00
Lietuva
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
България
Chiesi Bulgaria EOOD
Teл.: +359 29201205
Luxembourg/Luxemburg
Chiesi sa/nv
Tél/Tel: +32 (0)2 788 42 00
Česká republika
Chiesi CZ s.r.o.
Tel: +420 261221745
Magyarország
Chiesi Hungary Kft.
Tel.: +36-1-429 1060
48
Danmark
Chiesi Pharma AB
Tlf: +46 8 753 35 20
Malta
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Deutschland
Chiesi GmbH
Tel: +49 40 89724-0
Nederland
Chiesi Pharmaceuticals B.V.
Tel: +31 0 88 5016400
Eesti
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
Norge
Chiesi Pharma AB
Tlf: +46 8 753 35 20
Ελλάδα
Chiesi Hellas AEBE
Τηλ: +30 210 6179763
Österreich
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
España
Chiesi España, S.A.U.
Tel: +34 93 494 8000
Polska
Chiesi Poland Sp. z.o.o.
Tel.: +48 22 620 1421
France
Chiesi S.A.S
Tél: +33 1 47688899
Portugal
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Hrvatska
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
România
Chiesi Romania S.R.L.
Tel: +40 212023642
Ireland
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Slovenija
Chiesi Slovenija d.o.o.
Tel: +386-1-43 00 901
Ísland
Chiesi Pharma AB
Sími: +46 8 753 35 20
Slovenská republika
Chiesi Slovakia s.r.o.
Tel: +421 259300060
Italia
Chiesi Italia S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Suomi/Finland
Chiesi Pharma AB
Puh/Tel: +46 8 753 35 20
Κύπρος
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Τηλ: +39 0521 2791
Sverige
Chiesi Pharma AB
Tel: +46 8 753 35 20
Latvija
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
United Kingdom
Chiesi Ltd
Tel: +44 0161 4885555
Дата на последно преразглеждане на листовката

Описание

Листовка: информация за пациента
Envarsus 0,75 mg таблетки с удължено освобождаване
Envarsus 1 mg таблетки с удължено освобождаване
Envarsus 4 mg таблетки с удължено освобождаване
такролимус (tacrolimus)
Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да приемате това лекарство,
тъй като тя съдържа важна за Вас информация.
- Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.
- Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
- Това лекарство е предписано лично на Вас. Не го преотстъпвайте на други хора. То може да им навреди, независимо че признаците на тяхното заболяване са същите като Вашите.
- Ако получите някакви нежелани реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт. Това включва и всички възможни нежелани реакции, неописани в тази листовка. Вижте
точка 4.
Какво съдържа тази листовка
1. Какво представлява Envarsus и за какво се използва
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Envarsus
3. Как да приемате Envarsus
4. Възможни нежелани реакции
5. Как да съхранявате Envarsus
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация
1. Какво представлява Envarsus и за какво се използва
Envarsus съдържа активното вещество такролимус. Той е имуносупресор. След
трансплантирането на бъбрек или черен дроб, имунната система на организъм Ви ще се опита
да отхвърли новия орган.
Envarsus се използва за контрол на отговора на имунната система на Вашето тяло, като дава
възможност на организмa Ви да приеме трансплантирания орган.
Envarsus може да Ви бъде даден и за настъпващо отхвърляне на трансплантирания Ви черен
дроб, бъбрек, сърце или друг орган, когато предишното лечение, което сте приемали, не е
успяло да контролира този имунен отговор след трансплантацията.
Envarsus се използва при възрастни.
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Envarsus
Не приемайте Envarsus:
- ако сте алергични към такролимус или към някоя от останалите съставки на това
лекарство (изброени в точка 6);
- ако сте алергични към сиролимус или към който и да било макролиден антибиотик (напр.
еритромицин, кларитромицин, йозамицин).
Предупреждения и предпазни мерки
Envarsus съдържа активното вещество такролимус в лекарствена форма с удължено
освобождаване. Envarsus се приема веднъж дневно и не е взаимозаменяем с други
съществуващи лекарства, съдържащи такролимус (с незабавно или с удължено освобождаване)
по отношение на равенство на дозите.
41
Говорете с Вашия лекар, преди да приемете Envarsus:
- ако имате или сте имали проблеми с черния дроб;
- ако имате диария за повече от един ден;
- ако приемате някое от лекарствата, посочени по-долу в „Други лекарства и Envarsus”;
- ако имате промяна в електрическата активност на сърцето, наречена “удължаване на QT
интервала“.
Незабавно информирайте Вашия лекар, ако по време на лечението страдате от:
- проблеми със зрението, като например замъглено зрение, промени в цветното виждане,
трудности при виждане на детайлите или ако имате ограничия в зрителното поле;
- ако чувствате силна болка в корема, придружена или не от други симптоми, като
втрисане, висока температура, гадене или повръщане;
- инфекция, причиняваща проблеми с бъбреците или неврологични симптоми;
- главоболие, променено психическо състояние, припадъци и зрителни нарушения;
- слабост, промяна в цвета на кожата или очите, лесно образуване на синини, инфекция,
кашлица, анемия.
Може да е необходимо Вашият лекар да коригира дозата на Envarsus или да спре лечението с
такролимус.
Трябва да поддържате редовна връзка с Вашия лекар. От време на време може да се налага
Вашият лекар да прави изследвания на кръвта, урината, сърцето или очите Ви, за да определя
правилната доза на Envarsus.
Трябва да ограничите излагането си на слънце и на UV (ултравиолетова) светлина, докато
приемате Envarsus. Това е нужно, защото имуносупресорите биха могли да повишат риска от
рак на кожата. Носете подходящо предпазно облекло и използвайте слънцезащитен крем с
висок защитен фактор.
Деца и юноши
Употребата на Envarsus не се препоръчва при деца и юноши под 18-годишна възраст.
Други лекарства и Envarsus
Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате, наскоро сте приемали или е
възможно да приемате други лекарства, включително и такива, отпускани без рецепта, и
билкови препарати.
Не е препоръчително Envarsus да се приема с циклоспорин (друго лекарство, използвано за
предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган).
Трябва да кажете на Вашия лекар, ако имате хепатит C. Чернодробната Ви функция може да се
промени при лечение на хепатит С и това може да повлияе нивата на такролимус в кръвта Ви.
Може да е необходимо Вашият лекар внимателно да проследява нивата на такролимус в кръвта
и да прави корекции на дозата, след като започнете лечение на хепатит С.
Нивата на Envarsus в кръвта могат да се повлияят от други лекарства, които приемате, и нивата
в кръвта на други лекарства могат да се повлияят от приемането на Envarsus, което може да
наложи прекъсване, повишаване или намаляване на дозата на Envarsus. По-специално, трябва
да уведомите Вашия лекар, ако приемате или наскоро сте приемали лекарства като:
- противогъбични лекарства и антибиотици, особено така наречените макролидни
антибиотици, използвани за лечение на инфекции (напр. кетоконазол, флуконазол,
итраконазол, вориконазол, клотримазол и изавуконазол, еритромицин, кларитромицин,
йозамицин, изониазид и рифампицин)
- летермовир, използван за предотвратяване на заболяване, което се причиненява от CMV
(човешки цитомегаловирус)
42
- HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир, нелфинавир, саквинавир), лекарството
кобицистат за усилване на действието и комбинирани таблетки, използвани за лечение на
HIV инфекция
- HCV протеазни инхибитори (напр. телапревир, боцепревир и комбинацията
омбитасвир/паритапревир/ритонавир със или без дазабувир), използвани за лечение на
хепатит C
- нилотиниб и иматиниб (използвани за лечение на определени видове рак)
- микофенолова киселина, използвана за потискане на имунната система, за да се
предотврати отхвърлянето на трансплантата
- лекарства за язва на стомаха и рефлукс на киселини (напр. омепразол, ланзопразол или
циметидин)
- антиеметици, използвани за лечение на гадене и повръщане (напр. метоклопрамид)
- цизаприд или антиацида магнезиево-алуминиев хидроксид, използван за лечение на
парене зад гръдната кост
- контрацептивни таблетки или други хормонални лечения с етинилестрадиол, хормонални
лечения с даназол
- лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане или проблеми със сърцето
(напр. нифедипин, никардипин, дилтиазем и верапамил)
- антиаритмични вещества (напр. амиодарон), използван за контрол на аритмия (нередовен
ритъм на сърцето)
- лекарства, известни като „статини“, използвани за лечение на повишен холестерол и
триглицериди
- фенитоин или фенобарбитал, използвани за лечение на епилепсия
- преднизолон и метилпреднизолон, принадлежащи към класа на кортикостероидите
използвани за лечение на възпаления или за потискане на имунната система (напр. при
отхвърляне на трансплантат)
- карбамазепин, използван за профилактика и контрол на припадъците
- метамизол, използван за лечение на болка и висока температура
- нефазодон, използван за лечение на депресия
- билкови препарати, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum)
Уведомете Вашия лекар, ако приемате или трябва да приемате ибупрофен (използван за
лечение на висока температура, възпаление и болка), амфотерицин B (използван за лечение на
гъбични инфекции), антибиотици (използвани за лечение на бактериални инфекции, например
аминогликозиди, ванкомицин или клотримазол) или антивирусни средства (използвани за
лечение на вирусни инфекции, напр. ацикловир). Те могат да влошат проблемите с бъбреците
или нервната система, когато се вземат едновременно с Envarsus.
Докато приемате Envarsus, Вашият лекар ще трябва да знае и дали приемате добавки,
съдържащи калий или определени диуретици, използвани за сърдечна недостатъчност,
хипертония и бъбречни заболявания (напр. амилорид, триамтерен или спиронолактон),
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, напр. ибупрофен), използвани за висока
температура, възпаление и болка, антикоагуланти (за разреждане на кръвта) или лекарства за
диабет, приемани през устата.
Ако трябва да Ви се направят някакви ваксинации, моля, предварително предупредете Вашия
лекар.
Envarsus с храна и напитки
Избягвайте грейпфрут (също и като сок), докато сте на лечение с Envarsus, тъй като той може
да повлияе върху неговите нива в кръвта.
Бременност и кърмене
Ако сте бременна или кърмите, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност,
посъветвайте се с Вашия лекар преди употребата на това лекарство.
Такролимус преминава в кърмата. Поради това, не трябва да кърмите, докато приемате
Envarsus.
43
Шофиране и работа с машини
Не шофирайте и не използвайте инструменти и машини, ако се чувствате замаяни или сънливи,
или имате затруднения да виждате ясно след приемане на Envarsus. Тези ефекти са по-чести,
ако употребявате и алкохол.
Envarsus съдържа лактоза
Envarsus съдържа лактоза (млечна захар).
 Envarsus 0,75 mg таблетки: 41,7 mg
 Envarsus 1 mg таблетки: 41,7 mg
 Envarsus 4 mg таблетки: 104 mg
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои захари, свържете се с него,
преди да приемете това лекарство.
3. Как да приемате Envarsus
Винаги приемайте това лекарство точно както Ви е казал Вашият лекар. Ако не сте сигурни в
нещо, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
Това лекарство трябва да Ви бъде предписано само от лекар с опит в лечението на пациенти с
трансплантати.
Важна информация
Уверете се, че получавате едно и също лекарство с такролимус всеки път, когато Ви се дава
предписание, освен ако Вашият специалист по трансплантации се съгласи да промени
лекарството с друго лекарство, съдържащо такролимус.
Това лекарство трябва да се приема веднъж дневно. Ако външният вид на това лекарство не е
както обикновено или ако инструкциите за дозата са се променили, веднага кажете на Вашия
лекар или фармацевт, за да се уверите, че имате правилното лекарство.
Колко Envarsus трябва да приемам
Началната доза за предотвратяване на отхвърляне на Вашия трансплантиран орган ще се
определи от Вашия лекар, изчислена според телесното Ви тегло.
Първоначалните дневни дози непосредствено след трансплантация по принцип трябва да бъдат
в диапазона: 0,11 – 0,17 mg на kg телесно тегло дневно, в зависимост от трансплантирания
орган. Когато се лекува отхвърляне, могат да се използват същите дози.
Вашата доза зависи от общото Ви състояние и от това какви други имуносупресивни лекарства
приемате. След започване на лечението Ви с това лекарство, Вашият лекар ще провежда чести
кръвни изследвания, за да определи правилната доза. След това Вашият лекар ще трябва да
извършва редовни кръвни изследвания за определяне на правилната доза и за регулиране на
дозата в определени моменти. Вашият лекар обикновено ще намалява Вашата доза Envarsus,
след като състоянието Ви се стабилизира.
Как трябва да приемам таблетките Envarsus
Envarsus се приема веднъж дневно през устата, обикновено на празен стомах.
Вземайте таблетките веднага след изваждане от блистера. Таблетките трябва да се поглъщат
цели с чаша вода. Не поглъщайте десиканта, който се съдържа в опаковката от фолио.
Колко дълго трябва да приемам таблетките Envarsus
Ще трябва да вземате Envarsus всеки ден, докато се нуждаете от потискане на имунната
система за предотвратяване на отхвърляне на Вашия трансплантиран орган. Трябва да
поддържате редовна връзка с Вашия лекар.
44
Ако сте приели повече от необходимата доза Envarsus
Ако по невнимание сте приели твърде много Envarsus, незабавно се свържете с Вашия лекар
или със спешното отделение на най-близката болница.
Ако сте пропуснали да приемете Envarsus
Не вземайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата таблетка. Вземете таблетката
възможно най-скоро в същия ден.
Ако сте спрели приема на Envarsus
Спирането на лечението с Envarsus може да увеличи риска от отхвърляне на Вашия
трансплантиран орган. Не спирайте лечението си, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го
направите.
Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на това лекарство, попитайте
Вашия лекар или фармацевт.
4. Възможни нежелани реакции
Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не
всеки ги получава.
Такролимус понижава защитните механизми на организъм Ви (имунната система), която няма
да е толкова силна при борбата с инфекции. Поради това, Вие може да бъдете по#предразположени към инфекции, докато приемате Envarsus.
Моля, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако получите тежки нежелани реакции.
Могат да се получат тежки реакции, включително алергични и анафилактични реакции. Има
съобщения за доброкачествени и злокачествени тумори след лечение с Envarsus.
Много чести нежелани реакции (могат да засегнат повече от 1 на 10 души):
- повишена кръвна захар, захарен диабет, повишен калий в кръвта
- проблеми със съня
- треперене, главоболие
- повишено кръвно налягане
- отклонения в резултатите от чернодробните функционални изследвания
- диария, гадене
- проблеми с бъбреците
Чести нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 10 души):
- понижение на клетките в кръвта (тромбоцити, червени или бели кръвни клетки),
повишение на белите кръвни клетки, промени в броя на червените кръвни клетки
(наблюдавани в кръвните изследвания)
- понижен магнезий, фосфат, калий, калций или натрий в кръвта, претоварване с течности,
повишена пикочна киселина или липиди в кръвта, намален апетит, загуба на апетит,
повишена киселинност на кръвта, други промени в кръвните соли (наблюдавани в
кръвните изследвания)
- симптоми на безпокойство, объркване и дезориентация, депресия, промени в
настроението, кошмари, халюцинации, психични разстройства
- припадъци, нарушения в съзнанието, мравучкане и изтръпване (понякога болезнено) в
ръцете и краката, замаяност, нарушена способност за писане, нарушения на нервната
система
- замъглено зрение, повишена чувствителност към светлина, нарушения на очите
- звънтене в ушите
- понижен кръвоток в сърдечните кръвоносни съдове, ускорено сърцебиене
- кървене, частично или пълно блокиране на кръвоносни съдове, понижено кръвно
налягане
45
- задух, нарушения в дихателните тъкани на белия дроб, събиране на течност около белия
дроб, възпаление на фаринкса, кашлица, грипоподобни симптоми
- проблеми със стомаха, като възпаление или язва, причиняващи болка в корема или
диария, кървене в стомаха, възпаление или язва в устата, събиране на течност в корема,
повръщане, болка в корема, нарушено храносмилане, запек, преминаване на газове,
издуване, неоформени изпражнения
- нарушения на жлъчните пътища, пожълтяване на кожата поради чернодробни проблеми,
увреждане на тъканите на черния дроб и възпаление на черния дроб
- сърбеж, обрив, косопад, акне, повишено изпотяване
- болка в ставите, крайниците или гърба, мускулни крампи
- недостатъчна бъбречна функция, понижено отделяне на урина, нарушено или болезнено
уриниране
- обща слабост, висока температура, събиране на течности в организъм о, болка и
дискомфорт, повишение на ензима алкална фосфатаза във вашата кръв, увеличаване на
теглото, нарушен усет за температура
- недостатъчно функциониране на вашия трансплантиран орган
Нечести нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 100 души):
- промени в кръвосъсирването, понижение на броя на всички видове кръвни клетки
(наблюдавани в кръвните изследвания)
- дехидратация, неспособност за уриниране
- психотично поведение, като налудности, халюцинации и обърканост
- отклонения в резултатите от кръвните изследвания: понижен протеин или захар, повишен
фосфат, повишение на ензима лактат дехидрогеназа
- кома, кръвоизлив в мозъка, инсулт, парализа, мозъчно нарушение, нарушения на говора и
езика, проблеми с паметта
- помътняване на лещите на очите, частична или пълна загуба на слуха
- неправилен сърдечен ритъм, спиране на сърцебиенето, понижена работа на сърцето,
нарушение на сърдечния мускул, уголемяване на сърдечния мускул, силно сърцебиене,
отклонения в резултатите от ЕКГ, отклонения в сърдечната честота и пулса
- кръвен съсирек във вена на крайник, шок
- затруднено дишане, нарушения на дихателните пътища, астма
- остро или хронично възпаление на панкреаса, възпаление на вътрешната обвивката на
коремната стена, запушване на червата, повишено ниво на ензима амилаза в кръвта,
рефлукс на стомашно съдържимо в гърлото, забавено изпразване на стомаха
- възпаление на кожата, усещане за изгаряне на слънчева светлина
- ставни нарушения
- болезнена менструация и необичайно менструално кървене
- недостатъчност на много органи, грипоподобно заболяване, повишена чувствителност
към топлина и студ, усещане за тежест в гръдния кош, нервност или необичайно чувство,
загуба на тегло
Редки нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 1 000 души):
- малки кръвоизливи в кожата вследствие на кръвни съсиреци
- повишена мускулна скованост
- слепота, глухота
- събиране на течност около сърцето
- остър задух
- образуване на киста в панкреаса, състояние, предшестващо запушване на червата
- проблеми с кръвотока в черния дроб
- сериозно заболяване с образуване на мехури по кожата, устата, очите и гениталиите
- повишено окосмяване
- жажда, падане, усещане за стягане в гръдния кош, намалена подвижност, язва
Много редки нежелани реакции (могат да засегнат до 1 на 10 000 души):
- мускулна слабост
- нарушен слух
46
- отклонения в резултатите от образните изследвания на сърцето
- чернодробна недостатъчност
- болезнено уриниране с кръв в урината
- увеличение на мастната тъкан
Нежелани реакции, честота на които не се знае (с неизвестна честота):
- случаи на чиста аплазия на червените кръвни клетки (много силно намаление на броя на
червените кръвни клетки)
- агранулоцитоза (силно намаление на броя на белите кръвни клетки)
- хемолитична анемия (намален брой на червените кръвни клетки поради необичайно
разрушаване)
- фебрилна неутропения (намаляване на вида на белите кръвни клетки, които се борят с
инфекции, придружени с треска)
- нарушение на зрителния нерв (оптична невропатия)
Съобщаване на нежелани реакции
Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт.
Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции. Можете също да
съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за съобщаване, посочена в
Приложение V. Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете своя принос за
получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.
5. Как да съхранявате Envarsus
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка,
блистера и опаковката след „EXP/Годен до:”. Срокът на годност отговаря на последния ден от
посочения месец.
Да не се съхранява над 25C.
Да се съхранява в оригиналната опаковка от алуминиево фолио, за да се предпази от светлина
Всички таблетки с удължено освобождаване да се използват в рамките на 45 дни след отваряне
на алуминиевата опаковка.
Не изхвърляйте лекарствата в канализацията или в контейнера за домашни отпадъци.
Попитайте Вашия фармацевт как да изхвърляте лекарствата, които вече не използвате. Тези
мерки ще спомогнат за опазване на околната среда.
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация
Какво съдържа Envarsus
- Активното вещество е такролимус.
Envarsus 0,75 mg таблетки с удължено освобождаванеВсяка таблетка с удължено
освобождаване съдържа 0,75 mg такролимус (като монохидрат).
Envarsus 1 mg таблетки с удължено освобождаване
Всяка таблетка с удължено освобождаване съдържа 4,0 mg такролимус (като
монохидрат).
Envarsus 4 mg таблетки с удължено освобождаване
Всяка таблетка с удължено освобождаване съдържа 4,0 mg такролимус (като
монохидрат).
47
- Другите съставки са хипромелоза, лактоза монохидрат, макрогол 6000, полоксамер 188,
магнезиев стеарат, винена киселина (E334), бутилиран хидрокситолуен (E321),
диметикон 350.
Как изглежда Envarsus и какво съдържа опаковката
Еnvarsus 0,75 mg таблетки с удължено освобождаване са овални, бели до почти бели, необвити
таблетки, с вдлъбнато релефно означение “0.75” от едната страна и “TCS” от другата страна.
Еnvarsus 1 mg таблетки с удължено освобождаване са овални, бели до почти бели, необвити
таблетки, с вдлъбнато релефно означение “1” от едната страна и “TCS” от другата страна
Еnvarsus 4 mg таблетки с удължено освобождаване са овални, бели до почти бели, необвити
таблетки, с вдлъбнато релефно означение “4” от едната страна и “TCS” от другата страна
Envarsus се предоставя в блистери от поливинилхлорид (PVC/Al), съдържащи 10 таблетка.
3 блистера са опаковани заедно в предпазна опаковка от алуминиево фолио, съдържаща
сушител. Налични са опаковки от 30, 60 и 90 таблетки с удължено освобождаване.
Не всички видове опаковки могат да бъдат пуснати в продажба.
Притежател на разрешението за употреба
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via Palermo, 26/A
43122 Parma
Италия
Производител
Rottendorf Pharma GmbH
Ostenfelder Straße 51 - 61
59320 Ennigerloh
Германия
или
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via San Leonardo 96
43122 Parma
Италия
или
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Gonzagagasse 16/16
1010 Wien
Австрия
За допълнителна информация относно това лекарство, моля, свържете се с локалния
представител на притежателя на разрешението за употреба:
België/Belgique/Belgien
Chiesi sa/nv
Tél/Tel: +32 (0)2 788 42 00
Lietuva
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
България
Chiesi Bulgaria EOOD
Teл.: +359 29201205
Luxembourg/Luxemburg
Chiesi sa/nv
Tél/Tel: +32 (0)2 788 42 00
Česká republika
Chiesi CZ s.r.o.
Tel: +420 261221745
Magyarország
Chiesi Hungary Kft.
Tel.: +36-1-429 1060
48
Danmark
Chiesi Pharma AB
Tlf: +46 8 753 35 20
Malta
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Deutschland
Chiesi GmbH
Tel: +49 40 89724-0
Nederland
Chiesi Pharmaceuticals B.V.
Tel: +31 0 88 5016400
Eesti
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
Norge
Chiesi Pharma AB
Tlf: +46 8 753 35 20
Ελλάδα
Chiesi Hellas AEBE
Τηλ: +30 210 6179763
Österreich
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
España
Chiesi España, S.A.U.
Tel: +34 93 494 8000
Polska
Chiesi Poland Sp. z.o.o.
Tel.: +48 22 620 1421
France
Chiesi S.A.S
Tél: +33 1 47688899
Portugal
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Hrvatska
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
România
Chiesi Romania S.R.L.
Tel: +40 212023642
Ireland
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Slovenija
Chiesi Slovenija d.o.o.
Tel: +386-1-43 00 901
Ísland
Chiesi Pharma AB
Sími: +46 8 753 35 20
Slovenská republika
Chiesi Slovakia s.r.o.
Tel: +421 259300060
Italia
Chiesi Italia S.p.A.
Tel: +39 0521 2791
Suomi/Finland
Chiesi Pharma AB
Puh/Tel: +46 8 753 35 20
Κύπρος
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Τηλ: +39 0521 2791
Sverige
Chiesi Pharma AB
Tel: +46 8 753 35 20
Latvija
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Tel: +43 1 4073919
United Kingdom
Chiesi Ltd
Tel: +44 0161 4885555
Дата на последно преразглеждане на листовката

0

Защо Ремедиум?

Безплатна доставка над 60лв до 1кг
Избор от над 35 000 артикула
Бърза доставка
Право на връщане до 14 дни

Ние използваме „бисквитки“ и други подобни инструменти, за показване съдържанието на сайта и подобряване на потребителското изживяване. Повече информация за „бисквитките“ и опциите за управлението им може да намерите в раздела Политика за използване на бисквитки